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「日間留院」進行精神治療,請求「住院」醫療保險給付遭拒案



選自士林地方法院103年度湖保險簡字第2號


一、重要爭點:


📌 Q1:原告在台北市立聯合醫院「日間留院」(進行精神治療),是否為本件醫療保險契約所約定之「住院」保險事故,得請求被告給付保險金?


二、判決要旨:


1.#原告主張:伊之配偶陳O美於民國91年12月12日以原告為被保險人,向訴外人保誠人壽保險股份有限公司(嗣後被告”中國人壽』受讓保誠人壽保險股份有限公司之主要資產,原告保險之權利義務已由被告概話承受)投保「保誠新康寧終身醫療保險」附加「保誠新住院日額型定期保險附約」及「保誠新住院醫療限額給付保險附約」(下稱系爭附約),保險單所載住院保險金日額為新臺幣(下同)3,0